无排卵性功血,主要发生在青春期与绝经前期,也就是多见于生殖功能开始发育和开始衰退两个波动较大的阶段。少数发生于生育期,又常见于流产后或产后,排卵功能恢复却还不够健全的时期。
无排卵性功血最常见的症状是月经周期不规律,出血量时多时少,持续的时间有长有短,出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血。妇科检查子宫无异常,基础体温为单相,宫颈黏液涂片为羊齿叶状结晶,子宫内膜诊刮病理检查为增生期,有囊性增生等不同改变。
根据不同年龄应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整周期、促排卵为主;围绝经期止血后、调整周期,减少血量为原则。
(1)一般治疗
改善一般状况,纠正贫血,注意休息,加强营养。
(2)刮宫治疗
特别是更年期患者反复出血,可行分段诊刮,即可迅速止血,又可明确诊断。
(3)激素治疗
①青春期无排卵功血者,可用苯甲酸雌二醇每次2毫克,每6~8小时肌注1次,血量明显减少后可逐渐递减,每次减量不超用量的1/3,减至1毫克,可改用口服,累积用药共20天,后3天加用黄体酮每日20毫克肌注。
②无排卵有生育要求者,月经第5天开始口服氯蔗酚,每次50毫克,每日1次,连服5天。
③更年期无排卵功血者,可用炔诺酮(妇康片),每次口服5~8毫克,每6小时1次,血量减少或停止每3日递减1/3量,直至维持量每日5毫克,共维持22天。
(4)中医中药治疗定坤丹、乌鸡白凤丸等。
(5)手术治疗
经保守治疗无效、出血多严重贫血,根据年龄可考虑子宫切除。