--访上海真美妇科医院乳腺外科宫贵知主任

　　世界卫生组织把每年的10月确定为“国际乳腺癌警示月”, 随着乳腺癌的发病率在全球范围内逐年上升，全世界有越来越多的国家在每年十月开展乳腺癌的科普宣传、义务检查等工作，意图唤起全社会对女性健康的关注。近日，记者采访了上海真美妇科医院乳腺外科主任宫贵知，请她帮大家讲解一些乳腺疾病的有关问题。
　　上海真美妇科医院乳腺外科主任宫贵知指出，乳腺癌防治的关键是早发现、早治疗。

　　记者：请问我国乳腺癌的发病现状怎样？
　　宫主任：目前，我国每年新增乳腺癌病例为20万，与西方国家相比，我国乳腺癌的发生率相对低些，然而我们的死亡率却高于欧美。这其中主要的原因是全民预防意识较弱，早期发现和早期治疗的力度不够所导致的。

　　记者：与西方国家相比，我国的乳腺癌防治情况究竟怎样呢？
　　宫主任：目前美国70%的40岁以上高危女性都会定期进行乳腺健康检查，其中超过80%的乳腺癌患者均为早期乳腺癌，并收到了很好的治疗效果，近15年，白人妇女的死亡率下降了20%左右。

　　而在国内坚持定期乳腺健康检查的女性还不足1%,且超过80%的乳腺癌患者发现时即为晚期，从而使她们错失了治疗的最佳时机。这让我们医务人员十分痛心，包括对陈晓旭的死也是让人惋惜。

　　记者：您认为怎样做，我们才能防止这些悲剧的发生呢？
　　宫主任：我认为保持良好的生活方式和饮食习惯并培养定期健康体检的意识是最关键的。健康的生活方式和饮食习惯，良好的心态，是预防乳腺癌的有效措施，而早期的发现和有效的治疗，是提高乳腺癌患者存活率和生存质量的关键。

　　记者：生活中怎样才能做到早期发现呢？
　　宫主任：一是养成每月月经干净后第五天或绝经后每月固定一天行自我乳腺检查的习惯，及时发现可疑症状，如触摸到乳房肿块，发现乳头血样或浆液性溢液、皮肤凹陷、皮肤橘皮样改变、腋窝的肿块等，要及时找专科医生的检查。二是进行定期的健康体检。30岁以上妇女每年行一次专科乳腺体检（主要包括乳房触诊和乳房B超检查），40岁以上妇女每年一次乳腺钼靶x线检查，这是妇女终身的保健手段，目的是能尽早发现乳腺癌。尤其是那些高危人群更应按时参加体检。

　　记者：究竟哪些是乳腺癌的高危人群？
　　宫主任：①有乳腺癌家族史；②既往有乳腺良性肿瘤史；③未育；④第一胎足月妊娠>30岁；⑤月经初潮年龄<12岁或停经在55岁之后；⑥进食过量的动物脂肪，绝经后体重超重；⑦长期口服或注射雌激素；⑧有不良生活嗜好；⑨工作或精神压力大；⑩人流次数多等。这些都是乳腺癌的高危人群。

　　记者：目前哪些检查有助于早期发现乳腺癌？它们各有哪些优缺点？
　　宫主任：采用钼靶X线摄片检查、高频B超探测、核磁共振（MRI）等方法对乳房进行检查有助于早期发现乳腺癌。

　　钼靶X线摄片是发现早期乳腺癌最重要、最有效的检查方法，它能清楚显示乳腺内的微小钙化及腺体扭曲，从而诊断出无肿块的极早期乳腺癌，对0.5~1cm的乳腺癌肿块发现率很高。但由于致密的乳腺腺体能降低乳腺癌病灶与周围组织的对比度，使照片上的病灶显示不清，故该检查较适用于腺体密度较低的40岁以上女性，特别是绝经后的女性。腺体致密的乳房、曾行假体植入的乳房及有疤痕的乳房检查效果较差，此外，由于该检查有放射性，不宜用做35岁以下年轻妇女的普查手段。

　　高频B超难以鉴别小于0.5cm的乳腺肿块的性质，也不容易发现微小钙化，但致密的乳房腺体不会干扰其诊断，对于大于1cm肿块有较好的鉴别诊断能力，能同时对腋窝和锁骨下淋巴结进行检查，而且无放射性，价格低廉，所以对于40岁以上妇女，B超是钼靶检查的有益补充，对于40岁以下女性则是主要的普查手段。

　　乳房核磁共振是今年发展起来的乳房检查手段，对发现小于0.5cm的乳腺癌有独特优势，而且不受乳房致密腺体、乳房疤痕及乳房假体的干扰，无放射性，是很好的乳腺癌检查手段，但该检查难以查出乳房钙化灶，费用昂贵，检查时间长，安装了心脏起搏器及乳房内有金属异物者不能接受检查，在一定程度上限制了该检查的推广使用。

　　以上所述的三种检查只能发现可疑的乳腺癌病灶，如要确诊，必须取出病灶组织做病理检查。大于1cm的肿块较易取到病变组织，小于0.5cm的肿块或无肿块的钙化灶必须依靠定位穿刺方能取出。LORAD全数字化乳腺活检定位系统是目前较先进的定位系统，它能固定乳房，引导精确定位，是对乳房钙化灶及乳腺小病灶进行定位穿刺最理想的方法，不足之处是费用偏高。

　　记者：请您对广大的女性朋友提一些健康忠告。
　　宫主任：由于乳腺癌在早期阶段所表现的肿块较小，不容易扪到，且可能与乳腺增生病混杂在一起，有时就连医生也不容易鉴别。因此，大家要注意定期到医院复查，定期行乳腺X光或B超检查以防乳腺癌的漏诊，并保存好自己的检查资料以便前后对照。