急性乳腺炎(mastitis)是由细菌侵入乳房引起的乳房急性化脓性感染,是非常常见的乳腺疾病。常发生于哺乳期,初产妇多见,少数见于妊娠期,个别见于非哺乳非妊娠期。临床以乳房结块,局部红、肿、热、痛为特征。
产后的急性乳腺炎发生的主要原因是女性产后抵抗能力下降,细菌入侵造成。感染病菌以金黄色葡萄球菌为多见,其次是链球菌,少数由大肠埃希菌引起。感染途径以乳头为主,乳头破损或教裂是细菌沿淋巴管入侵的主要途径,婴儿的口腔炎症也可以使细菌直接进入乳腺导管,还有产后其他部位的感染,病菌也有可能通过血液循环至乳房而引起乳房感染
除了直接受到感染外,还常由于局部乳腺导管阻塞,乳汁淤积而诱发。乳腺导管不通畅,一般发生在乳汁分泌丰富和稠密的母亲,造成它出现的原因有:
(1)由于某种原因缩短授乳时间,或减少授乳次数
(2)不适当的授乳姿势
(3)乳罩太紧、太小
(4)俯卧式睡觉
(5)婴儿对乳汁的需要减少或时间改变,如感冒、长牙和断乳期
(6)情绪紧张、压抑
(7)固定、死板的授乳时间规定
大部分的乳腺导管阻塞,由于乳母能及时发现,用适当的方法纠正,几天后会缓解,只有少部分会引发炎症
在急性乳腺炎中,有一类发生在乳晕腺的急性感染性炎症,我们称之乳晕腺炎,它一旦形成脓肿,称之乳晕腺脓肿。它的感染菌种、临床表现、治疗过程都和急性乳腺炎一致,只是它的发病部位在乳头四周的乳晕腺,位置更表浅,治疗更容易。