--专访欧洲妇产科分会主席Schindler教授

　　2008年6月28日，欧洲妇产科学会Schindler教授应上海真美妇科医院的邀请，来中国进行演讲，中国著名妇科网特邀上海真美妇科医院王学诗教授对他进行了专访。本次采访将上演中欧对话：月经紊乱，这也是Schindler教授在上海的巡回演讲课程。

　　问题1:

　　王学诗教授：Schindler大夫，我代表中国的妇产科医生欢迎您来到上海，我想知道您这是第几次来中国了？

　　Schindler教授：如果这次也是访问，那么就是第3次了。

　　王学诗教授：噢，是真的吗？

　　Schindler教授：是的。

　　问题2:

　　王学诗教授：您对中国和中国的妇产科医生印象如何？

　　Schindler教授：我想从1981年到现在已经有了巨大的变化，整个国家的发展和面貌，尤其是上海，2008年将要举办奥运会，我想是有了巨大的变化。

　　问题3:

　　王学诗教授：好的，谢谢。现在德国和中国之间有些学校之间的交流吗？

　　Schindler教授：我想不仅仅是现在，过去就有。我第一次来中国其实就是得到了中国政府和德国政府的支持才来的。尤其是我现在所在埃森的学校（有交流）。

　　问题4:

　　王学诗教授：好的，您今天（演讲的）题目是什么？

　　Schindler教授：我会讲到月经紊乱，尤其是使用地屈孕酮（达芙通）的使用。

　　王学诗教授：您知道在中国功血仍是一个严重的问题……

　　Schindler教授：我不知道。

　　王学诗教授：这仍然是一个大问题，尤其是边远地区，医生们不知道怎么样用药，尤其是雌激素孕激素这类的药物，所以我希望您今天下午的讲座会对我们有帮助。

　　Schindler教授：希望会。

　　问题5:

　　王学诗教授：您知道我们有数种孕激素，有关黄体支持时选择地屈孕酮和其它类型的孕激素，尤其是微粒化的黄体酮相比较，您有什么意见？

　　Schindler教授：首先，我们必须要鉴别。当你说黄体期，你必须要问是哪个妇女。是准备要怀孕的妇女呢？还是已经怀孕的妇女？ 还是那些存在着月经紊乱的青春期或者绝经前的妇女？或是因为黄体功能不足导致的月经紊乱患者？他们可以分为两类， 对于第一部分的患者，我们只能使用那些没有雄激素活动或者没有抗雄激素活性的孕激素，因为具有雄激素活性的孕激素可能会对女胎造成危险，而具有抗雄激素活动的孕激素会对男胎造成危险。对于这部分的患者，你只能使用这两种孕激素--即地屈孕酮（达芙通）和微粒化孕酮。当然地屈孕酮和口服微粒化孕酮比较有更为独特的优势，在我今天的演讲中会介绍到。  当然还有第3种，就是17α羟孕酮，但是这个你不能用于那样的黄体支持治疗，尤其是象妊娠那样的长期治疗。因此对于你的问题，黄体支持，我们要关注的是妇女准备怀孕还是最终受孕，这种情况下只有两种制剂可以使用，地屈孕酮，即达芙通和微粒化的黄体酮。 现在我们来说一下另外的妇女，那些青年的女性，还没有形成规律的周期，譬如患有多囊卵巢，不排卵，或者是那些黄体功能不足，那么就可以任何一种孕激素均可使用。 当然，对于某些特殊的情况，譬如说对于痤疮的患者，这可能在中国也是一个问题。

　　王学诗教授：是的，在中国人也是一个大问题。

　　Schindler教授：我知道！我知道！我参观的时候，我在北京的公园里面，我看到了！那些学生、妇女，痤疮是一个问题。在这种情况下就要选择有抗雄激素活性的孕激素。除了这种特殊的指征外，如果你没有痤疮的问题，也可以使用其它的孕激素，譬如19-去甲睾酮，你可以用于月经周期后半期的支持以恢复正常的周期。

　　问题6:

　　王学诗教授：您刚才谈到了不同类型孕激素的区别，您在选择孕激素的时候主要考虑的是什么呢？

　　Schindler教授：首先，我想我刚才提到过，如果是育龄期妇女准备妊娠，那么只能使用那两种--地屈孕酮和微粒化黄体酮。如果她有雄激素的效应，譬如说她有痤疮，那么就会选择抗雄激素活性的孕激素。如果她没有特别的问题，那么你就可以选择19-去甲睾酮。

　　王学诗教授：我希望您下午可以给我们一个非常好的讲座。

　　Schindler教授：我希望如此。

　　王学诗教授：非常感谢。

　　Schindler教授：谢谢。