宫颈锥切是一个古老的妇科手术,已有近180年的历史。在阴道镜检查应用于临床之前,绝大部分阴道涂片异常的患者,都需行宫颈锥切术,以明确诊断。
锥切的的种类:目前应用的锥切方法多种多样,有冷刀法,激光法和环行电切法。冷刀锥切是最早用于临床的传统的锥切方法,可提供足够的标本,但它费时,而且感染、术中术后出血、宫颈粘连和宫颈机能不全的发生率均较高。激光锥,其操作简便,治疗准确,组织愈合快,并发症少。缺点是价格昂贵,对标本切缘的热破坏较大,有时得不到满意的标本。环行电切的费用低,对标本边缘的损伤轻,不会影响病理学诊断,而且,宫颈粘连等并发症也比激光锥切少。总之,环行电切以其省时、简单、安全、便宜而成为最好的锥切方法。
锥切的并发症及治疗:
(1)手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5~12天,多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合,偶尔需切除子宫。
(2) 子宫颈狭窄。约有1~5%的发生率,患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。
(3)手术后盆腔感染,需用抗生素治疗。
(4) 子宫穿孔或子宫颈穿孔,虽极为少见,但一发生可能要将子宫切除。