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宫颈癌预防从尖锐湿疣做起

  尖锐湿疣又称尖圭湿疣。生殖器疣或性病疣。是有人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种传播疾病。HPV属DNA病毒,利用核酸杂交技术已发现HPV有50种以上类型,引起本病的主要为HPV6、11、16、18。本病是常见的性传播疾病之一。近年来,发病率有不断增加的趋势,在我国其发病率已占传播疾病的第二位。

  最近,美国一家公司已经生产出预防宫颈癌疫苗--加德西尔。美国食品药品监督管理局(FDA)已批准。FDA称,加德西尔可以起到预防HPV6、11、16、18病毒,加德西尔的有效性可达95%--100%。

  实验室研究已进一步表明,HPV、尖锐湿疣与肿瘤三者有着密切的关系。有人调查发现,宫颈癌中常可检出HPV6、11、16、18型的DNA。最近有人指出15%阴茎癌、5%女阴癌及相当数量的肛门癌是长期存在的尖锐湿疣的基础上发生的。Buschke-lowenstein巨大型尖锐湿疣,临床上与癌相似,而组织病理为良性变化,此型与HPV6有关。因此,人乳头瘤病毒在STD中的作用,已引起人们的广泛注意,这不仅是由于其发病率的迅速增长,而且与其致癌性也密切相关。

  中国癌症研究基金会理事长彭玉解释说。人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌之间的关系非常明确,90%的宫颈癌病人检测HPV抗体为阳性,超过2/3的病例可以归咎于16型和18型两种类型的HPV。

  尖锐湿疣的潜伏期较长,可以6--8个月,发病前无任何症状和先兆。针对尖锐湿疣疑是病例,要做好诊断要点:

  I、有婚外性生活史、配偶感染史或其它间接感染史。

  II、典型的临床表现及发病部位。

  III、如临床不能确诊者,可通过下列实验室检查。

  (1)组织病理学检查:在尖锐湿疣时,整个疣组织细胞结构和排列发生变化,在组织切片中,检查这些改变有助于确诊。是目前较常用的方法。

  (2)DNA杂交法:DNA探针是用生物素标记的HPV6/11DNA或HPV16/18DNA片段检测疣组织进行DNA杂交,检测结果。尖锐湿疣时,HPV6/11DNA多数为阳性,极少数可同时含有HPV6/11DNA和HPV16/18DNA或仅含HPV16/18DNA。但也有的尖锐湿疣两种DNA皆阴性。了解DNA组织有助于诊断。

  (3)细胞学检查:取疣组织作成涂片,经巴氏(Papanicolaou)染色,涂片时检查出下列两种特征性细胞时有助于诊断。⑴空泡化细胞:细胞核周围有晕环,占据细胞浆的大部分,将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状。它来源于浅层的鳞状上皮细胞。⑵角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红到淡黄色,核小而细密。

  鉴别诊断

  1、绒毛状小阴唇(Hirosutoid Anomalies of Nymphae,简称,HAN又称女阴假性湿疣):一般发生于已婚青年妇女,为一种良性乳头瘤。其发病机理尚不清楚,可能于个人生理上的轻度变异所发生,也可能于阴部念珠菌感染及慢性刺激有关。病人无自我感觉,少数有轻度痒感,无婚外性生活史,不传染男方,不会癌变。其皮疹的特征是局限于小阴唇内侧及阴道前庭的淡红色、粟粒状小丘疹,表面光滑、密集如毛刷状,偶为指状、鱼卵状、乳头状及息肉状。阴道镜下为多汁感的绒毛状突起,光滑发亮,基底不相融合。组织病理显示鳞状上皮呈乳头瘤样改变,多为不分枝单乳头状改变,乳头顶端较圆。棘层细胞增生不明显或仅轻度增生,故上皮层增厚不明显。表皮浅层细胞可呈空泡化,但空泡化的细胞无增大,无核变性。免疫组化(ABC法)检查HPV-Ag阴性。

  针对确诊尖锐湿疣患者,不要单纯使用激光。冷冻。涂抹药物去掉表皮疣体,这样既会留下瘢痕,影响以后性生活也会给诊断带来不便。最好的方法只有清除体内HPV病毒,才能达到治愈的目的。

  宫颈癌和尖锐湿疣的之间关系已经非常明确,通过上面的介绍,相信大家也有了一定的认识,所以预防宫颈癌,首先从预防尖锐湿疣做起。

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日期:2008-8-2 10:33:01
责任编辑:上海真美妇科医院
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