子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异.临床上常见的现象是:子宫出血、腹部包块疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血,和心脏功能障碍,但无症状患者为数亦不少.

　　症状一　　子宫出血  是子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者，其中以周期性出血（月经量过多经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3;出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起周期性出血；多发生在壁间肌瘤而粘膜下肌瘤。

　　肌瘤所致出血量多的原因：①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉致月经时量多；②肌瘤所致子宫体积增大内膜面积增加出血量过多和出血过久，尤粘膜下肌瘤时粘膜出血面积可达225cm2以上（正常约15cm2）；③粘膜下肌瘤粘膜表面经常溃烂坏死导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血；④壁间肌瘤影响子宫收缩及绞钳血管作用或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩均致出血量多及持续时间延长；⑤较大肌瘤可合并盆腔充血使血流旺盛而量多；⑥更年期月经不调

　　月经量过多或者经期延长，均可单独存在或合并出现若与月经周期缩短（过频）；同时存在则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血，粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血量可极多大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。

　　症状二　　压迫症状  多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔压迫周围脏器而引起压迫，膀胱则出现尿频或排尿困难尿潴留等；压迫输尿管可致肾盂积水，肾盂炎生长在子宫后壁的肌瘤，可压迫直肠引起便秘甚至排便困难；盆腔静脉受压可出现下肢水肿压迫症状，在月经前期较显着。此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状

　　肌瘤引起压迫症状者约达30%,其中尿频占20%,小便困难10%左右，尿闭3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮肿6%.

　　症状三　　腹部肿块  下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉可高达69.6%.有时也可能为肌瘤的唯一症状，凡向腹腔内生长，不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4～5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性。较软而光滑，大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

　　症状四　　疼痛  表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管引起瘀血或压迫神经或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连，牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

　　症状五　　白带  白带增多占41.9%.子宫腔增大、子宫内膜腺体增多伴，有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

　　症状六　　不孕与流产  30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的。自然流产率是正常人群的四倍。

　　症状七　　贫血  长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5～10克者占45.25%.而血红蛋白在5克以下者占12.4%,多为粘膜下肌瘤。严重贫血（5克以下）能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。

　　症状八　　高血压  有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。

　　症状九　　体征  肌瘤小于3个月妊娠子宫大者，一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部，质硬多不平整。在腹壁薄的患者肿瘤的轮廓可清楚摸出，甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者，表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大，且较硬可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤，如宫颈口松弛，伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口，甚或突入阴道内，可以一目了然；但有的继发感染、坏死，或较大触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤，子宫内翻等混误。

　　肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤，可将宫体和宫颈推向前面；加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展，甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方，在下腹部即可触及子宫轮廓，而子宫颈也随之上移，阴道后壁向前膨隆，阴道指诊不能触及宫颈；如为阔韧带肌瘤，则往往将子宫体推向对侧。

　　肌瘤发生变性者，除触诊感觉肿块的性状、大小改变外，其与宫体及宫颈关联仍同前述。

　　症状十　　患者全身情况的改变；如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。