肌瘤的肉瘤变性多发生于壁间肌瘤，次为宫颈，少见于浆膜下肌瘤。肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，半数以上发生在40-50岁，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者，机制不详。
　　
　　临床表现肌瘤在短期内迅速增大，压痛。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。当恶变肌瘤尚未累及内膜时，即早期时阴道分泌物稀薄，而后变为浆液血性，随肿瘤发展增大、坏死，分泌物产生恶臭,且伴子宫不规则出血。在绝经后肌瘤继续增大时，尤应警惕。有一些肌瘤恶变为肉瘤没有任何症状。浆膜下肌瘤和壁间肌瘤恶变穿过腹膜，可引起疼痛与粘连。晚期病例出现贫血、消瘦、盆腔肿物，压迫症状和恶液质征候。
　　
　　恶变后的肌瘤组织脆而软，呈灰黄色或灰白色，似生鱼肉状，在坏死显著时可呈脑髓样。肌瘤的漩涡状结构消失。在行肿瘤挖除时，切开肿瘤时虽有向外突出，但不如肌瘤表现显著，且缺乏包膜而不宜完整挖出。