上海真美妇科医院妇科专家经过大量资料研究证实,子宫内膜癌与以下诸因素有密切关系:
1、长期持续雌激素刺激:
子宫内膜癌多见于延迟绝经、子宫内膜增生过长、多囊卵巢、卵巢女性化肿瘤以及绝经后长期服用雌激素的妇女,说明长期雌激素刺激子宫内膜而无周期性的孕激素抑制,可能是导致内膜癌的因素之一。
2、未婚、未育、少育:
此病多发生于未婚、末育者,可能与子宫内膜受雌激素刺激时间较长有关。一次足月妊娠及其哺乳可使子宫内膜免受一年多的雌激素影响,这可能为未婚、末育者子宫内膜癌发病率高的一个原因。再有,不能生育者可能伴有使体内雌激素水平持续增高的某些内分泌调节紊乱疾病。
3、肥胖、糖尿病、高血压:
此病多见于肥胖、糖尿病或糖耐量异常及高血压妇女,常称为子宫内膜癌三联征。目前研究认为,子宫内膜癌与肥胖、糖尿病、高血压三联征均为内分泌代谢异常的结果。垂体功能紊乱可引起糖尿病、肥胖,进而产生高血压,同时也引起生殖内分泌功能紊乱,使体内雌激素水平增高。还有研究表明,脂肪组织有储存雌激素的功能,并且发现子宫体癌患者的脂肪组织将雄烯二酮转变为雌酮的能力高于正常人。
4、遗传:
临床观察发现,子宫内膜癌患者约有20%左右有癌症家族史,同一家族的母女、姐妹均患生殖器癌症,因此可能与遗传因素有一定关系。
临床表现:
1、阴道出血:不规则阴道少量出血是最常见症状,尤要注意绝经前后的妇女阴道不规则出血,常误诊为绝经期月经不调。
2、阴道排液:有些病人阴道排液增加,为浆液性或血性。晚期并发感染时可出现浓血性分泌物并伴有恶臭。
3、疼痛:多发生在晚期。当宫被癌瘤组织堵塞导致官腔积脓积血时,可出现下腹胀病或痉挛性子宫收缩痛。若癌瘤转移至盆腔或宫旁组织后,可引起持续性疼痛并进行性加重,可从腰骶部,下腹部向腿部放射。
4、盆腔检查:早期无明显体征。稍晚可及子宫增大稍软。晚期可在子宫旁触及转移结节或肿块。
目前由于病因不明确,尚无有效的预防方法,但需要注意以下几个方面,以减少其发病率或及早发现、及早治疗,提高其生存率。
1、加强防癌宣教、重视早期症状:加强对广大妇女的防癌卫生宣教,当出现阴道不规则出血症状、尤其是绝经前后妇女,应尽早作宫颈及子宫内膜检查,明确诊断,以免延误病情。
2、提高对高危妇女的警惕性:对有子宫内膜癌高危因素的妇女,如未育、生育少、肥胖、糖尿病、高血压及有肿瘤家族史的妇女,要高度警惕,如出现阴道不规则出血,要认真检查,严密随访,以防发生子宫内膜癌。
3、对使体内雌激素水平增高的疾病,如子宫内膜增生过长、多囊卵巢及卵巢女性化肿瘤,应尽早治疗,以调整、控制雌激素水平。
4、发现子宫内膜癌前病变时,可做预防性子宫切除术或严密随访。
5、严格掌握雌激素的使用:绝经前后的妇女,不要滥用雌激素,严格掌握适应征。必要时需要在医生指导下或同时加用孕激素。